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治疗冠心病,你有没有走进治疗误区的陷阱?

来源:北京德胜门中医院 在线咨询 在线预约 010-84939290

  心脑血管疾病已居我国慢性病发病之首,死亡率高居前三位。如何才能有效治疗冠心病,减少死亡率是大家最为关心的问题。近日,记者采访了北京德胜门中医院心脑血管内科主任医师王忠主任。他指出,治疗冠心病由于大家存在着很多的治疗误区,导致在治疗的过程中耽误了病情,也给患者带来了不必要的经济和精神负担,甚至造成死亡。

  治疗冠心病,你有没有走进治疗误区的陷阱?

  误区一:胸痛=冠心病

  患者常常因为胸痛不适怀疑自己有冠心病而辗转求医。其实心内科门诊病人中,其他系统疾病,如胸膜炎、肋软骨炎、肺炎、食道炎、胃溃疡、胆囊炎等,都会导致胸痛症状。统计发现,因为胸痛就诊的患者中一半以上不是心绞痛患者,因为胸痛到急诊科就诊患者中,2/3以上不是心绞痛。因此,出现胸痛症状时不要过于惊慌失措,困扰自己。

  误区二: 心电图心肌缺血=冠心病

  患者经常在在心电图体检中发现有ST-T异常,被告知这是心肌缺血或冠心病表现。其实,静息下做的心电图对冠心病的诊断价值有限,其敏感性仅为23%。特别是女性、老年人、血液有电解质紊乱的患者,更容易出现这种所谓心肌缺血心电图。因此,根据静息心电图出现ST-T异常就简单诊断冠心病,存在很大的误诊率。

  误区三:心电图发现各种早搏或房颤=冠心病

  很多患者因为心电图或心悸症状发现有早搏或房颤这些心律失常,而怀疑有冠心病,这是不科学的。冠心病的主要表现形式还是心绞痛等,极少以早搏或房颤单独作为临床表现。健康老年人80%都发现有早搏。房颤随着年龄的增长,其发生比例急剧增加,65岁以上人群房颤的发生率可达6%。

  误区四:忽视心脏专科问诊对冠心病诊断的重要价值

  多数胸痛患者可以通过问诊判断是否冠心病,但是病人往往依赖冠脉造影等大型检查来判断,造成不必要的经济负担。王忠主任指出,大部分冠心病的胸痛发作都是很典型的,并且具有重复性。往往以体力活动、劳累或激动作为发作的诱因,每次发作的部位、范围、性质、缓解方式都有较为固定的特点。因此,很多胸痛是可以通过医生问诊就作出是否冠心病心绞痛临床鉴别的。

  误区五:一般体检都正常,为何还会有冠心病急性发作

  心电图等临床冠心病诊断的常规辅助检查措施均有局限性,并不能排除冠心病。临床早期诊断冠心病的方法很多,目前临床应用较多的是多排CT检查,它能够清楚显示冠状动脉管腔的情况。冠状动脉狭窄的部位和狭窄程度,对管腔狭窄诊断的敏感性和特异性分别为87.5%和97.2%,甚至知道粥样斑块的密度。

  误区六:重治疗轻管理

  不少冠心病患者出院后缺乏自我管理,生活方式不健康,B阻滞剂使用剂量不足,症状缓解后停药,自认为血管重建术后即冠心病治愈,导致冠心病患者治疗出院后心梗再发增加。因此,对于冠心病不能只救不管,出院后应该继续保持健康生活方式与健康心态,特别是戒烟。同时定期在门诊随访检查。

  误区七:冠心病患者不能运动

  许多冠心病患者对于运动存有戒心,长期有意限制自己的活动量,这是不正确的。其实,接受科学运动康复锻炼,可以改善冠心病患者运动耐受能力,使心绞痛发作减少,反而更少发生心梗等不良心血管事件,使生存率增加。

  王忠主任温馨提示:身体出现不适时,一定不要病急乱投医,首先应对不适部位进行详细检查,确诊以后到专科医院进行针对性的治疗,避免误诊误治走进治疗误区,同时保持良好的心态对疾病的康复有着非常重要的作用。